اعتلال الشبكية السكري هو من أبرز مُضاعفات مرض السكريّ المُزمن ويُصنّف كأحد الأسباب الرئيسيّة لفقدان البصر لدى البالغين من حول العالم، وهذا الإعتلال يحدث نتيجة تضرر في الأوعية الدموية الدقيقة التذ تقوم بتغذية شبكيّة العين بفعل الإرتفاع المُزمن في مُستويات الغلوكوز في الدم مما يؤدي إلى تسرّب السوائل أو النزيف داخل الشبكيّة، وتتفاوت أعراضه ما بين غشاوة الرؤية وفقدان البصر التدريجيّ في هذا المقال، نسلّط الضوء على الأعراض السريرية، والعوامل المسبّبة لاعتلال الشبكية السكري، إضافة إلى أحدث الأساليب العلاجية المستخدمة في الحدّ من تقدّمه والحفاظ على سلامة الإبصار.

نبذة عن اعتلال الشبكيّة السُكريّ

اعتلال الشبكيّة السُكريّ هو أحد مُضاعفات مرض السكري، ويُعد السبب الرئيسيّ للإصابة به هو تلف في الأوعية الدموية في الأنسجة الحسّاسة للضوء في الجُزء الخلفيّ من العين، فعند الإصابة بمرض السكري يفقد الجسم قدرته على تخزين السكر مما يؤدي إلى تراكمه في الدم وبالتالي يُسبب تلف في انسجة الجسم كلّه بما في ذلك العينين، ومع مرور الوقت يُدمّر السكري الأوعية الدموية الصغيرة في شبكة العينين فتبدأ هذه الأوعية بتسريب الدم والسوائل مما يُسبب انتفاخ أنسجة الشبكيّة قتصبح الرؤية ضبابيّة وغير واضحة، كما يُمثل المرض الأكثر انتشارًا ما بين أمراض العيون التي يُسببها مرض السكريّ وهذه الحالات غالبًا ما تُصيب كِبار السن وقد ينشأ عن هذا المرض حدوث مُضاعفات مثل فقدان الرؤية أو العمى في العينين نتيجة التلف المُستمر الذي يحدث في الأوعية الدموية التي تصل شبكية العين.

أنواع اعتلال الشبكيّة السكريّ

1- اعتلال الشبكيّة السُكريّ المُبكّر (غير التكاثريّ)

في هذا النوع من أنواع اعتلال الشبكيّة السكريّ لا تنمو الأوعية الدموية الجديدة لهذا السبب يُطلق عليه اعتلال الشبكيّة السكريّ غير التكاثري، فعند الإصابة به يحدث ضعف في جدران الأوعية الدموية في شبكيّة المُصاب فتبرز انتفاخات دقيقة من جدران الأوعية الأصغر وفي بعض الأحيان تُسرّب السوائل والدم إلى الشبكيّة ويُمكن أن تبدأ أوعية الشبكيّة الأكبر في التوسّع وبالتالي تُصبح غير مُنتظمة القطر أيضًا ويُمكن أن يتفاقم اعتلال الشبكيّة السكريّ من طفيف إلى شديد مع انسداد المزيد من الأوعية الدموية.

2- اعتلال الشبكيّة السكريّ المُتقدّم

من المُمكن أن يتفاقم اعتلال الشبكيّة السكريّ إلى هذا النوع الأكثر شدّة الذي يُعرف باسم اعتلال الشبكيّة السكريّ التكاثريّ ففي هذا النوع تنغلق الأوعية الدموية التالفة مما يتسبب في نمو أوعية دموية جديدة غير طبيعيّة في الشبكيّة لكن هذه الأوعية الدموية الجديدة تكون هشة ومن المُمكن أن تُسرّب السوائل إلى المادة الشفّافة التي تملأ وسط العين.

أعراض اعتلال الشبكيّة السكريّ

• عدم وضوح الرؤية.
• ضعف رؤية الألوان.
• ظهور بقع شفّافة وخيوط داكنة تطفو في مجال رؤية الشخص وتتحرّك في الإتجاه الذي ينظر إليه الشخص.
• ظهور بقع أو خيوط تحجب رؤية الشخص.
• ضعف الرؤية الليليّة.
• وجود بُقعة مُظلمة أو فارغة في مركز الرؤية.
• فقدان مُفاجئ وكامل للرؤية.

مُضاعفات اعتلال الشبكيّة السكريّ

1- النزيف الزُجاجيّ

من المُمكن أن تنزف الأوعية الدموية الجديدة داخل السائل الشفّاف ذي القوام الهُلاميّ الذي يملأ تجويف العين وفي حال كان مقدار النزيف ضئيلاً فقد تظهر بقع داكنة اللون في مجال الإبصار أمّا في الحالات الأكثر خطورة فيُمكمن أن يملأ الدم التجويف الزُجاجيّ حتى يُعيق الرؤية تمامً، إلّا أن الإصابة بالنزيف الزُجاجيّ وحده لا يؤدي إلى فُقدان البصر الدائم وغالبًا ما يزول من العين خلال بضعة أسابيع أو بضعة شهور ومن المُرجح أن تعود قدرتك على الإبصار إلى حالتها السابقة ما لم تتضرر شبكيّة العين.

2- انفصال الشبكيّة

ظهور الأوعية الدمويّة غير الطبيعيّة يُحفّز نمو النسيج الندبي الذي قد يدفع الشبكيّة للخروج من موضعها في الجزء الخلفيّ من تجويف العين وهذا يُمكن أن يُسبب بدوره ظهور بقع في مجال الإبصار أو رؤية ومضات ضوئيّة أو الفقدان الكامل للرؤية.

3- المياه الزرقاء

يُمكن أن تظهر الأوعية الدموية الجديدة في الجزء الأماميّ من تجويف العين لتعيثق التدفّق الطبيعيّة للسوائل إلى خارج العين مما يؤدي إلى زيادة الضغط على العين وهذا الضغط يؤدي بدوره إلى تلف العصب المسؤول عن نقل الصور من العين إلى الدماغ (العصب البصريّ)

4- العمى

يُمكن أن يؤدي اعتلال الشبكيّة السكريّ أو المياه الزرقاء أو الوذمة أو جميعها معًا إلى الإصابة بالفُقدان التام للرؤية خاصةً إذا لم تخضع هذه الحالات المرضيّة للسيطرة عليها بشكلٍ جيّد.

ما هو علاج اعتلال الشبكيّة السكريّ؟

• علاج اعتلال الشبكيّة السكريّ من خلال التخثير الضوئيّ بالليزر ويتضمّن تسليط موجات من الضوء عالي الطاقة على الأنسجة المُصابة لإحداث تجلّط فيها لوقف أو إبطاء تسرّب الدم أو السائل في العين، وهذه الطريق تُستخدم لعلاج اعتلال الشبكيّة السكري الغير تكاثريّ في حالة الوذمة البقعية وعلاج اعتلال الشبكيّة التكاثريّ.
• العلاج بالليزر المُبعثر لتحفيز انكماش الأوعية الدموية الشاذّة ويتم إجراءه في عيادات طبيّة.
• التدخّل الجراحيّ لإستئصال الزُجاجيّة وبهذه العمليّة يتم التخلّص من الأوعية الدموية والأنسجة المُتندبة على شبكيّة العين وتتم العملية تحت تأثير التخدير الموضعيّ أو العام، والجدير بالذكر أن هذه العملية يتم إجراؤها في حالة اعتلال الشبكيّة السُكري التكاثري مع نزيف طويل الأمد في الزُجاجيّة مما يجعل الرؤية الجانبيّة صعبة للغاية.
• العلاج بالتبريد وهذا العلاج يتم في حالة تعذّر العلاج بالتخثير الضوئي بالليزر بسبب عدم وضوح الرؤية داخل العين مثل وجود نزيف داخل الزُجاجيّة أو بسبب الإصابة بالساد قد يُستخدم العلاج بالتبريد.

كيف يُمكن الوقاية من اعتلال الشبكيّة السُكريّ؟

1. اجعل النمط الغذائيّ الصحيّ والأنشطة البدنيّة جزؤًا من عاداتك اليوميّة للوقاية من اعتلال الشبكيّة السكريّ وحاول تخصيص ما لا يقل عن 150 دقيقة أسبوعيًا لمُمارسة الأنشطة الهوائيّة المُتوسطة كالمشي وتناول أدوية داء السُكري الفموية أو الأنسولين حسب تعليمات الطبيب.
2. مُراقبة مُستوى السكر في الدم وتسجيله عدّة مرات في اليوم أو على فترات أقل إذا كنت مريضًا أو تُعاني من الإجهاد، فضلاً عن ذلك يُمكنك أن تسأل طبيبك عن عدد المرّات التي يجب أن تختبر فيها نسبة السكّر في الدم.
3. حافظ على بقاء ضغط الدم والكوليسترول تحت السيطرة، فيُمكن أن يُساعد تناول الأطعمة الصحيّة ومُمارسة التمارين الرياضيّة بانتظام وفقدان الوزن الزائد على تحقيق ذلك وقد يلزم تناول الأدوية أيضًا في بعض الأحيان.
4. اتصل بطبيب العيون على الفور في حال شعرت بتغيّر في إبصارك أو أصبحت الر ية لديك مُتقطعة، مُشوشة أو ضبابيّة.