الحروق من الدرجة الثالثة هي من أخطر أنواع الحروق وأكثرها تأثيرًا على صحة الإنسان، إذ تمتد لتتلف جميع طبقات الجلد وقد تصل إلى الأنسجة العميقة مثل العضلات والأعصاب، وغالبًا ما تنجم عن التعرض المباشر للنار، أو المواد الكيميائيّة القويّة، أو الكهرباء عالية الجهد، مما يجعلها إصابة معقدة تحتاج إلى تدخل طبّي فوري وتمثل هذه الحروق خطورة بالغة نظرًا لإحتمال فقدان الإحساس في المنطقة المصابة، وارتفاع خطر الإصابة بالعدوى، إضافةً إلى صعوبة التئام الجروح دون علاج مُتخصّص، في هذا المقال، سنتناول أهم أسباب الحروق من الدرجة الثالثة، والمخاطر المترتبة عليها، إلى جانب الطرق الطبيّة لعلاجها والحد من آثارها طويلة الأمد.

أسباب الحروق من الدرجة الثالثة

1. السوائل الساخنة: يُمكن أن يؤدي الماء المغلي أو البُخار أو السوائل الساخنة مثل الزيت إلى حروق من الدرجة الثالثة خاصةً إذا كانت على اتصال بالجلد لفترة طويلة.
2. اللهب: يّعد التعرّض للحرائق مثل حرائق المنازل، حرائق السيّارات أو الحروق الخارجيّة للإصابة بحروق من الدرجة الثالثة.
3. الحروق الكهربائيّة: يُمكن أن يؤدي مُلامسة الكهرباء ذات الجهد العالي إلى الإصابة بحروق شديدة عن طريق مرور التيّار عبر الجسم وبالتالي التسبب في تلف الأنسجة العميقة.
4. الحروق الكيميائيّة: يؤدي التعرّض للأحماض أو القواعد القويّة أو المواد الكيميائيّة الصناعيّة إلى حروق من الدرجة الثالثة خاصةً في البيئة الصناعيّة.
5. الحروق الإشعاعيّة: يُمكن للإشعاع من مصادر مثل حروق الشمس أو الإشعاع النووي إلى الإصابة بحروق من الدرجة الثالثة عند التعرّض لفترة طويلة.

أعراض الحروق من الدرجة الثالثة

1- فقدان الإحساس بالألم

تُسبب الحروق من الدرجة الثالثة تلفًا شديدًا في النهايات العصبيّة، الأمر الذي يترتب عليه فقدان الإحساس بالألم في المنطقة المُصابة فعلى الرغم من عمق الحرق، ولكن هذا لا يمنع الشعور بالألم في المناطق والأنسجة المُحيطة.

2- تغيّر لون الجلد

يُعد تغيّر لون الجلد من أبرز الأعراض ومن المعروف لدى أطبّاء الجلديّة أن لون الجلد بعد الحرق يظهر مدى الضرر الذي حدث لطبقات الجلد فيغلب على المنطقة المُصابة اللون الأبيض الشمعيّ بسبب تلف الأنسجة أو اللون الأسود المُتفحّم في حال تعرض الجلد للحرق بالنار.

3- تغيّر ملمس الجلد بعد الحرق

عادةً ما يكون ملمس الجلد بعد الحرق من الدرجة الثالثة خشنًا للغاية ومشدودًا يفتقد المرونة وفي بعض الأحيان يكون صلبًا مائل إلى التيّبس ولا يعود إلى طبيعته بعد لمسه أو بعد الضغط عليه.

4- تورّم في المنطقة المُصابة

تتعرّض المنطقة المُصابة إلى التهابات شديدة وقد تتطوّر مع مرور الوقت إلى تورّم واضح نتيجة تسرّب السوائل من الأوعية التالفة إلى أنسجة الجلد.

5- عدم ظهور فقاعات

لا تظهر الفُقاعات المائيّة في الحروق من الدرجة الثالثة لأن الضرر والتلف الحاصل قد يصل إلى الأنسجة العميقة وبالتالي هي لا تستطيع تكوين فُقاعات.

6- صعوبة التئام الجروح

الحروق من الدرجة الثالثة لا تلتئم بسهولة بسبب تلف خلايا الجلد المسؤولة عن تجديد طبقات الجلد، لهذا السبب يحتاج المريض إلى علاج جراحيّ.

كيف يتم تشخيص الحروق من الدرجة الثالثة؟

1. فحص الجلد: يتم تشخيص الحروق من الدرجة الثالثة من خلال الفحص السريري وتقييم حالة الجلد ولونه وملمسه، وهل هُناك تقشّر واحمرار أم لا.
2. تقييم الإحساس بالألم: يقوم الطبيب بتمييز درجة الحرق عن غيرها من خلال تقييم مدى شعور المُصاب بمنطقة الحروق، فكما ذكرنا سابقًا لا يشعر مريض حروق الدرجة الثالثة بالألم في المنطقة المُصابة.
3. اختبار الإستجابة: يقوم الطبيب بلمس المنطقة المُصابة وحسب ردّ فعل المريض يُحدد ما إذا كانت الأعصاب قد تضررت أم لا.
4. تقدير عمق الإصابة ونسبة الحرق: من خلال الفحص السريري والأعراض والإختبارات السابقة مع الأشعة يُمكن أن يُحدد الطبيب عمق الإصابة ومدى تضرر الجلد وهو ما يُساعده على تقدير مساحة الحرق وتحديد درجته ومدى خطورته.

ما هو علاج حروق الدرجة الثالثة؟

• مطعوم الكُزاز: يُعطى مطعوم الوقاية من الكُزاز للحالات المُصابة بحروق عميقة ويتم تحديد جرعة المطعوم التي يتم إعطاؤها بناءً على ما إذا كان المُصاب قد تلقّى مطعوم الكُزاز الأوليّ أو المُعزز وذلك في حال كانت هذه المعلومات مُتاحة.
• تنظيف الجُرح: يتم إزالة الجلد الميّت والأنسجة المُصابة من المنطقة المُتعرضة للحرق وذلك بعد تنظيفها باستخخدام الماء أو المحاليل الملحيّة.
• إعطاء سوائل إضافيّة: يتم إعطاء سوائل إضافيّة من خلال الوريد للأشخاص المُصابين بحروق من الدرجة الثالثة وذلك للمُحافظة على ضغط الدم ضمن المُستويات الطبيعيّة والوقاية من حدوث الصدمات.
• الأدوية: تُستخدم العديد من الأدوية لتخفيف ألم الحروق أو علاج بعض أنواع العدوى إذ أنّه قد يصف الطبيب مُسكّنات الألم أو المُضادات الحيوية أو الأدوية المُضادة للقلق.
• الجراحة: يتطلّب هذا النوع من الحروق عددًا من العمليّات الجراحيّة لإزالة الأنسجة المُحترقة ويتم إجراء الجراحة خلال أسرع وقت مُمكن.
• ترقيع الجلد: يتم القيام بترقيع الجلد لتغطية الجرح بمُجرد إزالة الجلد المحروق وقد يتضمّن ترقيع الجلد استخدام مزيج من رقع الجلد الطبيعيّ، والجلد الإصطناعيّ بالإضافة إلى طبقة من البشرة التي يتم زراعتها في المُختبر.