يُصنف مرض الكلى متعدد الكيسات (Polycystic Kidney Disease) كأحد أكثر الاضطرابات الوراثية الكلوية شيوعاً، وهو اضطراب جهازي يتميز بنمو مستمر لأكياس ممتلئة بالسوائل داخل الوحدات الأنبوبية الكلوية، تكمن الخطورة الطبية لهذا المرض في قدرة هذه الأكياس على التوسّع التدريجيّ، مما يؤدي إلى ضغط ميكانيكي على الأنسجة السليمة المحيطة، وتليفها، وبالتالي انخفاض معدل الترشيح الكبيبي ($eGFR$) بمرور الوقت

ما المقصود بتكيّس الكلى؟

تكيّس الكلى هي عبارة عن أكياس من السوائل تتكوّن في الكِلى وعادةً ما تُوصف بأنَّها أكياس بسيطة مما يعني أنَّ لها جدارًا رقيقًا وتحتوي على سائل يشبه الماء، والجدير بالذكر أنَّ تكيّس الكلى يُصبح شائعًا إلى حدٍ ما مع تقدّم العُمر ولا يُسبب عادةً أعراضًا أو أضرارًا وغالبًا ما يتم العثور على التكيّسات الكلويّة أثناء اختبارات التصوير التي يتم إجراؤها لأسبابٍ أخرى، ونظرًا لكونها نادرًا ما تُسبب أعراضًا فقد تبدو بعض التكيّسات الكلوية أكثر تعقيدًا ولها جدار أكثر سُمكًا أو تحتوي على مادة صلبة بدلاً من السوائل.

أعراض تكيّس الكلى

• ألم في البطن
• وجود دم في البول
• كثرة التبوّل
• ألم في الجانبين
• التهاب المسالك البوليّة.
• تكوّن حصوات الكلى.
• ألم أو ثقل في الظهر.
• ظهور كدمات على الجلد.
• لون البشرة الباهت.
• تعب وإعياء شديد.
• ألم في المفاصل.
• تشوّهات الأظافر.

ما هو علاج تكيّس الكلى؟

1- ثقب الكيس وتفريغه ثمَّ ملؤه بأحد المحاليل

يُسبب المحلول حدوث تندّبات ويُساعد على منع الكيس من الإمتلاء بالسوائل مرة أخرى ويُمكن استخدام الكحول أو أحد المُركّبات الكيميائيّة كمحلول، وفي حالاتٍ نادرة لتقليص حجم الكيس يُمكن إدخال إبرة رفيعة وطويلة داخل الجلد وتمريرها عبر جدار التكيّس الكلوي ثمَّ يُصرَّف السائل من الكيس ويُعبأ بمحلول لمنع تجمّعه مُجددًا.

2- إجراء جراحة لإزالة الكيس

قد يحتاج التكيّس الكبير الذي يُسبب ظهور أعراض إلى جراحة للوصول إلى الكيس، إذ يقوم الجرّاح بفتح عدّة شقوق صغيرة في الجلد ويُدخل أدوات خاصّة وكاميرا فيديو صغيرة، ويقوم بتوجيه الأدوات وهو يُشاهد شاشة عرض الفيديو في غرف العمليّات إلى الكلى مُستخدمًا إيّاها لتفرغ السائل من الكيس ثُمَّ تُقطَّع جدران الكيس أو تُحرق ولكن التكيّسات البسيطة نادرًا ما تحتاج إلى جراحة، وهذا الإجراء يُستخدم بشكلٍ أكبر مع التكيّسات المُعقدة ذات التغييرات التي قد تكون سرطانيّة.

مضاعفات تكيّس الكلى

1- ارتفاع ضغط الدم

يُشيع ارتفاع ضغط الدم عند الإصابة بداء الكِلى المُتعددة الكيسات ويُمكن لارتفاع ضغط الدم الذي لم يُعالج أن يُسبب مزيدًا من الضرر للكلى ويزيد من خطر التعرّض للإصابة بأمراض القلب والسكتات الدماغيّة.

2- فقدان وظائف الكِلى

من المُمكن أن تفقد الكِلى قُدرتها على أداء وظائفها، وهي تُعد من أخطر مُضاعفات داء الكِلى المُتعددة الكيسات، إذ يتعرّض قُرابة نصف المُصابين بهذه الحالة المرضيّة للفشل الكلويّ عند بلوغ 60 عامًا ولكن بالنسبة لبعض المُصابين تبدأ الإصابة بهذه الحالة المرَضيَّة في أوائل الثلاثينات.

3- الألم

من الشائع الشعور بالألم عند الإصابة بداء الكِلى المُتعددة الكيسات ويحدث الألم غالبًا في جانب الجسم أو الظهر ويُمكن أن يكون الألأم عارضًا أو مُستمرًا، وقد يرتبط هذا الألم بالنزيف في الكيسات أو عدوى الجهاز البولي أو تكوّن حصوة في الكِلى أو في أحيان قليلة تكوّن السرطان.

4- أكياس في الكبد

تزداد إصابة كِبار السن بداء الكِلى المُتعددة الكيسات من احتمال التعرّض للإصابة بكيسات في الكبد وحتى مع وجود كيسات فغالبًا ما تظل الكبد مُحتفظة بوظيفتها، والجدير بالذكر أنَّه تظهر لدى النساء كيسات أكبر من الأكياس التي تظهر لدى الرجال وقد تكون الهرمونات والحمل جزءًا من السبب.

5- تمدد الأوعية الدموية في الدماغ

يُمكن أن يؤدي انتفاخ يُشبه البالون في أحد الأوعية الدموية إلى حدوث نزيف إذا تمزَّق، فالأشخاص المُصابون بداء الكلى المُتعددة الكيسات عرضة بشكلٍ أكبر لخطر الإصابة بتمدد الأوعية الدموية ويبدو أنَّ الأشخاص الذين لديهم سيرة مرضيّة عائليّة من الإصابة بتمدد الأوعية الدموية هو أكثر عرضة لخطر الإصابة، لهذا استشر اختصاصيّ الرعاية الصحيّة إذا كنت بحاجة للخضوع للفحص وإذا لم يُظهر الفحص وجود تمدد في الأوعية الدموية فقد يقترح اختصاصي الرعاية الصحيّة الخضوع للفحص مرة أخرى خلال بضع سنوات.

6- أمراض صمّام القلب

يتعرّض واحد من كل أربعة بالغين مُصابين بداء الكلى المُتعددة الكيسات للإصابة بتدلّي الصمّام التاجي وعند حدوث هذه الحالة يتوقّف صمّام القلب عن الإنغلاق بشكلٍ صحيح مما يجعل الدم يتسرّب راجعًا في الإتجاه العكسيّ.

7- أمراض القولون

قد يُصاب مرض داء الكلى المُتعددة الكيسات بالضعف وظهور جيوب أو كيسات تُعرف بالرتوج في جدار القولون، وهذه الحالة تُعرف بالتهاب الرتوج، وفي أغلب الأحيان لا تُسبب الرتوج أعراضًا لكنها تُصاب بالعدوى أو تنزف.

أنواع تكيّسات الكِلى

1- الكيسات الكلوية البسيطة

تكون هذه الكيسات تقريبًا دائمًا حميدة وغير سرطانيّة وعديمة الضرر ولا تترافق مع أي أعراض عادةً إلا عندما تكون كبيرة جدًا، لذلك فلا يُكتشف وجودها إلى عن طريق الصدفة خلال القيام بفحص لسببٍ آخر، وهذه الكيسات كروية الشكل ذات جدار رقيق وتندرج تحت الدرجة 1 من مقياس تصنيف الكيسات والجدير بالذكر أنّها لا تحتاج لأي مُتابعة أو علاج.

2- الكيسات الكلوية المُعقدة

هذه الكيسات لها احتماليّة كبيرة بأن تكون كيسات سرطانيّة أو تتطوّر لاحقًا إلى كيسة سرطانيّة وتحتاج إلى المُراقبة بشكلٍ دوريّ أو إلى العلاج والإستئصال، وقد تبدو الكيسات المُعقدة مختلفة عن تلك البسيطة إذ أنّها قد تكون صلبة وغير مملوءة بالسوائل مع شكل غير مُنتظم أو وجود جدار خارجي سميك وأقل شيوعًا بكثير من الكيسات البسيطة.