البهاق (Vitiligo)هو حالة صحيّة شائعة ناتجة عن فقدان الجلد لخلايا الصبغة، مما يؤدي إلى ظهور بقع فاتحة اللون في مناطق متفرقة من الجسم ورغم كونه لا يُصنف كمرض مُعدٍ أو خطير من الناحية العضوية، إلا أن فهم طبيعته وكيفية تطوره يُعد الخطوة الأولى والأساسيّة في رحلة التعامل الصحيح معه. يهدف هذا المقال إلى تقديم شرح متكامل حول أنواع البهاق (Vitiligo) أحدث الخيارات العلاجية المتاحة، وكيفية إدارة الحالة بناءً على التوصيات الطبية المعتمدة، ليكون دليلاً شاملاً لكل مهتم بفهم هذا الاضطراب الجلدي بعمق وواقعية

ما هو البُهاق؟ Vitiligo

يُعرف البهاق (Vitiligo) بأنّه خلل أو اضطراب مناعيّ ذاتي يستمر لفتراتٍ زمنيّة طويلة ويحدث نتيجةُ لمُهاجمة جهاز المناعة للخلايا الصباغية التي تنتج صبغة الميلانين وتدميرها مما يُسبب ظهور بقع بيضاء على الجلد، ويُمكن أن يؤثر البهاق في أي جزء من الجسم بما في ذلك الوجه، الرقبة، اليدين ومناطق في الفم والشعر والعين، يبدأ بالظهور على شكل بُقع صغيرة وخفيفة تتوزّع على الجلد وقدتبقى على الحجم ذاته لسنواتٍ عددّة أو تزداد مساحتها سريعًا كما يُمكن أن تظهر بقع جديدة على الجلد سواء بالقرب من البقع القديمة أو في مناطق جديدة من الجلد.

أعراض مرض البهاق

تظهر أعراض البُهاق في أي مكان في الجسم لكنّها في الغالب تظهر في بداية المرض في محجر العين، الركب أو في مناطق احتكاك أخرى ومن أعراض ظهور مرض البهاق:

• ظهور هالة فاتحة اللون حول الشامة في الجسم وتظهر أعراض البهاق المُميّزة عند تزايد هذه الحالات.
• ظهور البهاق بشكلٍ أوضح في الوجه وعلى ظهر اليد وعند التقدّم في العمر تكون الإصابة ثابتة لفترة مُعينة وتتقدّم ببطء مع الوقت لكنّها تبقى أحيانًا إصابة موضعيّة أو موجودة في عدّة مناطق.
• فقدان رقعة للون الجلد والذي عادةً على اليدين والوجه والمناطق المُحيطة بفتحات الجسم والأعضاء التناسليّة.
• الشيب لشعر فروة الرأس أو الرموش أو الحاجبين أو اللحية.
• فقدان الوزن في الأنسجة التي تبطن داخل الفم والأنف.
• بقع فاتحة اللون تميل للأبيض كالحليب.

أسباب الإصابة بالبهاق

1. اضطراب المناعة الذاتيّة: يطور الجهاز المناعيّ للشخص المُصاب أجسامًا مُضادة تدمر الخلايا الصباغية.
2. عوامل وراثيّة: بعض العوامل الوارثيّة يُمكن أن تزيد من فرصة الإصابة بالهاق ويُمكن أن تكون موروثة حيث أنَّ حوالي 30% من حالات البهاق هي وراثيّة.
3. العوامل العصبيّة: يُمكن إطلاق مادة سامّة للخلايا الصباغيّة عند النهايات العصبيّة في الجلد.
4. التدمير الذاتيّ: يتسبب خلل في الخلايا الصباغيّة في تدمير نفسها.

ما هو أنواع البُهاق؟

1. البهاق المنتشر: هذ النوع من البهاق هو النوع الأكثر شيوعًا، حيث تنتشر فيه البقع البيضاء بشكلٍ مُتناظر على جانبيّ الجسم ويُمكن أن يؤثر في الخلايا العصبيّة أو أي جزء من الجسم.
2. البهاق المقطعي: يؤثر هذا النوع من البهاق في منطقة واحدة في الجسم بما في ذلك الوجه واليدين.
3. البهاق البؤري: يُعد هذا النوع من البُهاق من أخف أنواع البهاق إذ تظهر فيه بقع بيضاء صغيرة الحجم في مناطق قليلة جدًا من الجسم.
4. البهاق ثلاثيّ التصبّغ: يحدث هذا النوع من البهاق عندما تكون هناك منطقة ذات لون غامق تليها منطقة ذات لون أفتح ثم منطقة ذات لون طبيعيّ.
5. البهاق الشامل: البهاق الشامل هو نوع نادر من البهاق إذ تغطي فيه البقع البيضاء ما يُقارب 80% من الجسم.
6. البهاق الوجهي:هذا النوع من البُهاق يؤثر في الوجه واليدين والقدمين في بعض الأوقات.

طرق تشخيص مرض البهاق

• الفحص السريري: يكون للبهاق تشخيصًا سريريًا ولا يلزم منك إجراء اختبارات التشخيص حيث يُمكن رؤية البُقع البيضاء بسهولة أكبر تحت فحص المصباح الخشبيّ والضوء الأسود الذي يُظهر تنظير الجلد بشكلٍ مُميز توهجًا أبيض.
• أخذ خزعة من الجلد: قد يوصى أحيانًا بأخذ خزعة من الجلد وخاصةً في البهاق المُبكر أو الإلتهابي عند مُلاحظة ارتشاح لمفاوي فالخلايا الصباغية وصبغة البشرة غائبة في بقع البهاق.
• إجراء اختبارات الدم: قد يتم ترتيب اختبارات الدم لتقييم أمراض المناعة الذاتيّة المُحتملة الأخرى أو المُتلازمات مُتعدد الغدد مثل وظيفة الغدّة الدرقيّة ومستويات فيتامين ب 12.
• إجراء صور تشخيصيّة: الصور السريريّة مُفيدة لتوثيق مدى انتشار البُهاق في المُراقبة حيث أنَّه قد يتم ترتيب الصور الرقميّة التسلسليّة عند المُتابعة ويُمكن قياس مدى انتشار البُهاق حسب مساحة سطح الجسم المُصابة بزوال التصبغ.

عوامل خطر البهاق

1- العوامل الوراثيّة

يُعاني الأشخاص الذين لديهم بهاق أو أي اضطراب مناعي ذاتي آخر بما في ذلك التهاب المفاصل الروماتويدي من خطر أعلى للإصابة بنوع من البهاق يُسمى البهاق غير المقطعيّ.

2- العمر والجنس

يؤثر البهاق في أي شخص من أي عمر ومع ذلك فإنّه يُشيع بين الإناث أكثر منه بين الذكور وعادةً ما تبدأ البُقع البيضاء المميزة له بالظهور قبل سن ال20.

3- الإصابة باضطراب مناعي ذاتي آخر

يُعتقد بأنَّ هناك رابط ما بين الإصابة بالبهاق والإصابة باضطراب مناعي ذاتي آخر وفي حين أن الدراسات لا تزال قائمة حول ذلك إلا أنَّ ما يتراوح بين 15% و 20% من الأشخاص المُصابين بالبهاق مُصابين بمرض مناعي ذاتي واحد آخر على الأقل وقد يكون السبب في ذلك هو تكوين حهاز المناعة لمرضى البهاق أجسام مُضادّة تدمّر الخلايا الصباغيّة في الجلد.

ما هو علاج البهاق؟

1. كريمات الجلد الموضعيّة: هذه العلاجات تهدف إلى استعادة لون الجلد المفقود من وضعها مُباشرةً على البُقع البيضاء منها "الكورتيكوستيرويدات" و"مثبطات الكالسينيورين" و"الكالسيبوترين"
2. الأدوية الفموية: تُستخدم الأدوية الفموية للحد من تطوّر البُقع البيضاء وإعادة لون الجلد المفقود ومن أشهرها دواء بريدنيزون.
3. العلاج الضوئيّ: يقوم العلاج الضوئيّ على تعريض جلد المُصاب للأشعة فوق البنفسجيّة وعادةً ما يوصي به الأطباء لاعلاج البهاق الذي يُغطي أجزاء واسعة من جلد المُصاب.
4. العلاج بإزالة التصبّغ: يلجأ الأطباء لهذه الأدوية في حالات البهاق الشديد الذي تغطي فيه البقع البيضاء أكثر من 50% من الجسم وفيه تزال صبغة الجلد كاملةً لتوحيد اللون.
5. الجراحة: يُمكن أن يستعين الأطباء بالجراحة لعلاج البهاق المقطعي طويل الأمد أو البهاق الذي لم يستجب للعلاجات الأخرى والهدف منها هو إعادة لون الجلد الطبيعيّ ومن الأمثلة عليها:

• تطعيم الجلد: يقوم خلال الجرّاح بإزالة جزء من الجلد السليم من ثُمَّ زراعته في منطقة واحدة أو أكثر من المناطق المُصابة بالبهاق ليظهر الجلد بلونٍ طبيعيّ.
• زراعة الخلايا الصباغيّة: يشتمل هذا الإجراء الجراحيّ على الحصول على خلايا صباغيّة من جزء سليم من الجلد من ثُمَّ زراعتها في مناطق الجسم المُصابة بالبهاق لتنمو وتتكاثر فيه وعادةٍ ما تظهر نتائج تلك الجراحة خلال 6 أشهر من إجرائها.