فقر الدم الانحلالي، هو أحد اضطرابات الدك التي تتميّز بتسارع مُعدل تحلل خلايا الدم الحمراء قبل انتهاء عمرها الطبيعيّ مما يؤدي إلى نقص مُزمن في عدد هذه الخلايا الضروريّة لنقل الأوكسجين إلى أنسجة الجسم، ومن المُمكن أن يكون هذا النوع من فقر الدم ناتجًا عن أسباب وراثيّة أو مٍكتسبة، ويُعدّ تشخيصه الدقيق أمرًا بالغ الأهمية لتحديد السبب الجذري ووضع خطة علاج مناسبة. تتفاوت الأعراض بحسب شدة الحالة، وتشمل اليرقان، الإرهاق، وتسارع ضربات القلب في هذا المقال، نسلّط الضوء على الأسس الطبية لفقر الدم الانحلالي، من الأسباب المرضية والعوامل المحفّزة، مرورًا بالأعراض السريرية، وصولًا إلى آليات التشخيص وأحدث الخيارات العلاجية.

ما هو مرض فقر الدم الإنحلاليّ؟

مرض فقر الدم الإنحلاليّ هو مُصطلح يضم مجموعة من الإضطرابات والأمراض ويُعتبر نوعًا من أمراض فقر الدم المُتعددة، وينشأ نتيجة قيام الجسم بتدمير خلايا الدم الحمراء بسرعة أعلى من تلك التي يتم بها تصنيع خلايا الدم الحمراء الجديدة في نقي العظم، ومن هُنا جاءت كلمة انحلال فالإنحلال هو المُصطلح الذي يُطلق علي عملية تدمير خلايا الدم الحمراء، والجدير بالذكر أنه في الحالات الطبيعيّة تعمل خلايا الدم الحمراء على نقل وإيصال الأكسجين إلى كافّة أجزاء الجسم، لكن في ظل التناقص المُستمر في أعداد هذه الخلايا لدى الشخص المُصاب بفقر الدم الإنحلالي تتدنى قُدرة جهاز الدوران على القدرة على إيصال كميّات كافية من الأكسجين لأجزاء الجسم المُختلفة مما قد يؤثر سلبًا على الوظائف والعمليّات الهامّة التي تجري في الجسم يوميًا.

أعراض مرض فقر الدم الإنحلاليّ

• الصُداع.
• بول داكن اللون.
• دوخة ودُوار.
• خفقان القلب.
• اليرقان أو اصفرار البشرة واصفرار بياض العين.
• تعب وضعف عام.
• الإغماء
• انقطاع حاد في النفس.
• آلام في الصدر.
• شحوب البشرة.
• تضخّم الطحال.
• التهابات في اللسان.

أسباب فقر الدم الإنحلالي

1. يُمكن أن تؤدي بعض أنواع العدوى إلى فقر الدم الإنحلاليّ، مثل العدوى التي تُسببها البكتيريا الميكوبلازما الرئويّة أو الطفيلي المتصورة الذي من المُمكن أن يُسبب حدوث الملاريا التي يُمكن أن تُسبب تدمير خلايا الدم الحمراء.
2. يُمكن أن تؤدي الحالات الوراثيّة مثل فقر الدم المنجليّ والثلاسيميا إلى فقر الدم الإنحلالي الداخليّ وفي هذه الحالات تكون خلايا الدم الحمراء غير طبيعيّة من الناحية البنيويّة، الأمر الذي يجعلها أكثر عرضة للتلف، كما تحدث اضطرابات المناعة الذاتيّة مثل فقر الدم الإنحلاليّ المناعيّ الذاتي عندما يُهاجم الجهاز المناعي خلايا الدم الحمراء السليمة عن طريق الخطأ وتقوم بتدميرها.
3. تؤثر العوامل الغذائيّة على الصحّة العامة وعلى قدرة الجسم على إنتاج خلايا الدم الحمراء، فالنظام العذائيّ الذي يفتقر إلى العناصر الغذائيّة الأساسيّة مثل الحديد وفيتامين ب 12 وحمض الفوليك قد يُسهم في الإصابة بفقر الدم.
4. تشوّه كريات الدم الحمراء حيث تتحلل كريات الدم الحمراء المُشوّه قبل أن يتمكّن الجسم من تصنيع خلايا أخرى جديدة ومن أبرز الأسباب التي تؤدي إلى تشوّه كريات الدم الحمراء؛ الثلاسيميا، الأنيميا المنجليّة، التفوّل أو ما يُطلق عليه نقص الإنزيم، فضلاً عن كثرة الكريات البيضويّة الوراثيّة وهي تشوّهات في الغلاق الخارجيّ لكريات الدم الحمراء.
5. تُسبب بعض مُضاعفات الحمل تكسّر لخلايا الدم الحمراء، ومن أهم مُضاعفات الحمل التي تُسبب انحلال الدم، متلازمة هيلب التي يُلازمها انحلال الدم وارتفاع إنزيمات الكبد وانخفاض تعدد الصفائح الدمويّة، فضلاً عن تسمم الحمل أو ارتفاع ضغط الدم لدى الحامل.

طُرق علاج انحلال الدم

• نقل الدم، حتى يتم رفع تعداد كريات الدم الحمراء في الجسم.
• المُعالجة بالغلوبولين المناعي عبر الوريد، وهي عبارة عن حُقن عبر الوريد لزيادة المناعة لدى بعض مرضى انحلال الدم.
• حمض الفوليك وهو من المُكملات الغذائيّة المُناسبة لمرضى انحلال الدم، وذلك لأن عملية انحلال الدم تستهلك معها حمض الفوليك في الجسم.
• قد يلجأ الطبيب في حالات انحلال الدم الشديدة للجراحة واستئصال الطحال.
• يحتاج المريض في بعض الأحيان لزراعة نخاع العظم حتّى يتمكّن الجسم من إنتاج كميّات كافية من كُريات الدم الحمراء.

أنواع مرض فقر الدم الإنحلاليّ

1- فقر الدم الإنحلاليّ الوراثيّ

ينشأ هذا النوع من مرض فقر الدم نتيحة وراثة جينات المرض من أحد الوالدين ويُعرف هذا النوع (فقر الدم الإنحلالي الحقيقيّ) ويحدث في جسم الشخص المُصاب بسبب أن أحد الجينات المسؤولة عن إنتاج خلايا الدم الحمراء، يعجز عن القيام بوظيفته التي تتعلّق بإنتاج خلايا حمراء سليمة بشكلٍ أكثر من المُعتاد الأمر الذي يؤدي لتكون خلية دم حمراء مُختلة وغير سليمة لذا يتم تدميرها في وقتٍ مُبكرّ.

2- فقر الدم الإنحلاليّ المُكتسب

ينشأ فقر الدم الإنحلاليّ المُكتسب في أيّ مرحلة عمريّة فلا يولد المريض مُصابًا به على عكس النوع السابق، ويُطلق عليه أيضًا (فقر الدم الإنحلالي العرضي أو الخارجي) حيث يقوم نقي العظم في جسم الشخص المُصاب بهذا النوع من فقر الدم الإنحلالي بإنتاج خلايا دم حمراء سليمة ولكن لأسبابٍ متعددة يتم تدمير هذه الخلايا أثناء تواجدها في مجرى الدم أو من المُمكن أن تبقى عالقة في الطحال.