مرض أديسون أو داء أديسون Addison's disease أو ما يُعرف باسم القصور الكظري الأولي هو اضطراب نادر في الغُدد الصمّاء على المدى الطويل يتميّز بعدم كفاية إنتاج هرمونات الستيرويد الكورتيزول والألدوسترون من قبل الطبقتين الخارجيتين من خلايا الغدد الكظرية مما يُسبب قصور الكظرية، وهي مُشكلة تُهدد الحياة ويُمكن أن تظهر في جميع الفئات العمريّة والأجناس وإذا تُرك المرض دون علاج فقد يكون مُهددًا للحياة وعادةً ما يتم تحديد المرض وتشخيصه بين سن 30 و 50 عامًا وتشمل الأعراض الشائعة للمرض والتي يُمكن علاجها بالأدوية؛ الشعور بالتعب الشديد وانعدام الشهية وفقدان الوزن والرغبة المُفرطة في تناول الملح.

نظرة عامّة على مرض أديسون

مرض أديسون أو داء أديسون هي حالة نادرة تحدث عندما لا ينتج الجسم ما يكفي من بعض الهرمونات ويُعرف أيضًا باسم القصور الكظري الأولي وعند الإصابة بداء أديسون تنتج الغدتان الكظريتان كميّة قليلة جدًا من هرمون الكورتيزول وفي كثيرٍ من الأحيان تنتج كميّات قليلة جدًا من هرمون "الألدوستيرون" والجدير بالذكر أنَّ مرض أديسون أو قصور الغدّة الكظريّة يُعتبر نادر الحدوث حيث تُقدّر نسبة الإصابة به بشخصٍ واحد لكل 100000 شخص ويحدث عند النساء أو الرجال على حدٍ سواء ويُمكن أن يؤثر هذا المرض على الأشخاص في مُختلف الفئات العُمريّة.

أعراض مرض أديسون

• انخفاض ضغط الدم خاصةً عند الوقوف بعد الجلوس مما يُسبب الدوّار بسبب عدم قدرة الكلى على تنظيم نسب الماء والأملاح في الدم بشكلٍ مُنتظم.
• فقدان الشهيّة وعدم القُدرة على هضم الطعام وفقدان الوزن.
• تصبّغات الجلد باللون الداكن وشحوبه خاصةً في المناطق المُعرضة للشمس بشكلٍ مُستمر من الجسم.
• عدم انتظام مُعدل السكّر في الدم خاصةً هبوط السكّر في الدم.
• عدم القدرة على التعامل مع المواقف التي تُسبب التوتّر النفسيّ.
• عدم القدرة على تحمل انخفاض أو ارتفاع درجة الحرارة المُحيطة بالجسم.
• الحاجة المُستمرة إلى الأطعمة التي تحتوي على الأملاح.
• الشعور بالغثيان والتقيؤ.
• التعب والإرهاق وضعف العضلات.
• الإكتئاب والإضطرابات النفسيّة وعدم انتظام المزاج

ما هي أسباب مرض أديسون؟ Addison's disease

1- أسباب مرض أديسون الأولي

• حدوث خلل وراثي في أحد البروتينات المُشاركة في إنتاج الهرمونات.
• تلف قشرة الغدة على خلفية تتعلَّق بالمناعة الذاتيّة وهذا يحدث بسبب تلف مناعي ذاتي في الغدّة.
• انخفاض مستوى الكالسيوم.
• بقع البُهاق.
• اضطراب في التطوّر الجنسيّ لدى الأطفال.
• قصور الغدّة الدرقيّة.
• مرض السكري من النوع الأول لدى البالغين الشباب.
• مرض وراثي موجود في ارتباط مع الكروموسوم X مصحوبًا بضرر عصبي ويظهر غالبًا لدى الأبناء الذكور.

2- أسباب مرض أديسون الثانوي

• إصابة أو إشعاع في منطقة الغدّة النُخاميّة أو تحت المهاد.
• كبت المحور المسؤول عن إنتاج الكورتيزول إثر علاج مُتواصل بواسطة ستيرويدات بجرعات كبيرة.
• الإصابة بالأورام.

تشخيص مرض أديسون

1- اختبار الدم

هذا الإختبار يقيس مستويات الصوديوم والبوتاسيوم والكورتيزول والهرمون الموجه لقشر الكظر في الدم ويُمكن أيضًا أن يقيس اختيار الدم البروتينات التي تُسمى الأجسام المُضادة المُرتبطة بداء أديسون الناجم عن مرض في المناعة الذاتية.

2- اختبار تنبيه الهرمون الموجه لقشر الكظر

يقوم الهرمون الموجه لقشر الكظر بتحفيز الغدد الكظرية لإفراز الكورتيزول ويقيس مستويات الكورتيزول في الدم قبل الحقن بالهرمون الموجه لقشر الكظهر المصنَّع في المُختبر وبعده.

3- اختبار نقص سكر الدم الناجم عن الأنسولين

هذا الإختبار يُجرى لمعرفة ما إذا كانت الغُدّة النُخاميّة تُسبب الإصابة بقصور كظري ثانوي ويتضمَّن الإختبار فحص مستوى السكر في الدم ومستويات الكورتيزول بعد حقن الأنسولين.

4- الإختبارات التصويريّة

يتحقق التصوير المقطعي المحوسب لمنطقة البطن من حجم الغدد الكظرية ويبحث عن أي مشاكل أخرى ويُمكن أن يكشف التصوير بالرنين المغناطيسيّ للغدّة النُخاميّة الضرر الذي قد يُسبب القصور الكظري الثانويّ.

علاج مرض أديسون

مرض قصور الغدّة الكظرية أو مرض أديسون مرض غير شائع بشكلٍ عام ويُسبب نقصًا في إنتاج الغدة الكظريّة للهرمونات ويتم علاجه بتعويض الجسم بالهرمونات البديلة لتعديل مستويات هرمونات الستيرويدات التي لا تنتجها الغدة الكظرية ويكون العلاج بالطرق التالية:

1- العلاج الدوائيّ

دواء لعلاج نقص هرمون الكورتيزول

يتم إعطاء هرمون الهيدروكورتيزون أو البريدنيزون أو الميثيل بريدنيزولون ليحل محله ويتم إعطاء هذه الهرمونات في أوقات معينة خلال اليوم لتشابه إفراز الجسم الطبيعيّة للكورتيزول طوال اليوم.

دواء لعلاج نقص هرمون الألدوستيرون

يتم إعطاء هرمون الفلودروكورتيزون أسيتات ليحل محله، وفي العادة يجب زيادة الجرعات أو مضاعفتها في حال كان المريض في موقف يستدعي التوتّر مثل الخضوع لعمليّة جراحيّة أو الإصابة بمرض أو التهاب حتى لو كان بسيطًا، وفي بعض الأحيان يضطر الطبيب إعطاء المريض الستيرويدات على شكل حقن إذا كان يُعاني من تقيؤ ولا يستطيع أخذ الستيرويدات عن طريق الفم.

2- العلاج غير الدوائيّ

يحتاج مرضى أديسون إلى تناول الكثير من الملح الذي يحتوي على الصوديوم في نظامهم الغذائيّ تحديدًا عند مُمارسة التمارين الرياضيّة القوية أو حينما يكون الطقس حارًا أو في حال وجود مشاكل في الجهاز الهضمي مثل الإسهال بالإضافة للأدوية، نظرًا لأنَّ مرضى قصور الغدة الكظرية عرضة لهبوط ضغط الدم وفي هذه الحالات يزداد خطر هبوط ضغط الدم لديهم، فضلاً عن ذلك يقوم الطبيب بوصف مُكملات الكالسيوم وفيتامين د لحماية العظام من خطر الإصابة بالهشاشة بسبب تناول الستيرويدات لفتراتٍ طويلة.